Агония у кошек признаки симптомы предсмертная

Основными этапами умирания организма являются последовательно сменяющие друг друга следующие терминальные состояния: предагональное состояние, агония, клиническая и биологическая смерть.

Предагональное состояние — этап умирания организма, характеризующийся резким снижением артериального давления; сначала тахикардией и тахипноэ, затем брадикардией и брадипноэ; прогрессирующим угнетением сознания, электрической активности мозга и рефлексов; нарастанием глубины кислородного голодания всех органов и тканей. С предагональным состоянием может быть отождествлена последняя стадия шока.

Агония — предшествующий смерти этап умирания, который характеризуется последней вспышкой жизнедеятельности. В период агонии функции высших отделов мозга выключены, регуляция физиологических процессов осуществляется бульбарными центрами и носит примитивный, неупорядоченный характер. Активизация стволовых образований приводит к некоторому увеличению артериального давления и усилению дыхания, которое обычно имеет патологический характер (дыхание Куссмауля, Биота, Чейна—Стокса). Переход предагонального состояния в атональное, таким образом, обусловлен прежде всего прогрессирующим угнетением центральной нервной системы.
Агональная вспышка жизнедеятельности весьма кратковременна и заканчивается полным угнетением всех жизненных функций — клинической смертью.

Основное отличие клинической смерти от предшествующих ей состояний — отсутствие кровообращения и дыхания. Прекращение кровообращения и дыхания делает невозможными окислительно-восстановительные процессы в клетках, что приводит к их гибели и смерти организма в целом. Но смерть не наступает непосредственно в момент остановки сердца. Обменные процессы угасают постепенно. Наиболее чувствительны к гипоксии клетки коры головного мозга, поэтому продолжительность клинической смерти определяется временем, которое переживает кора головного мозга в отсутствие дыхания и кровообращения. В течение 5—6 мин повреждения большей части клеток коры головного мозга еще обратимы, что делает возможным полное оживление организма. Это связано с высокой пластичностью клеток центральной нервной системы: функции погибших клеток берут на себя другие, сохранившие жизнедеятельность. На длительность клинической смерти влияют:
— характер предшествующего умирания (чем внезапнее и быстрее наступает клиническая смерть, тем большей по времени она может быть);
— температура окружающей среды (при гипотермии снижена интенсивность всех видов обмена и продолжительность клинической смерти увеличивается).

Биологическая смерть наступает вслед за клинической и представляет собой необратимое состояние, когда оживление организма, как целого, уже невозможно.

Достоверные признаки биологической смерти. Достоверными признаками биологической смерти являются трупные пятна, трупное окоченение и трупное разложение.
Трупные пятна начинают формироваться через 2—4 ч после прекращения сердечной деятельности.
Трупное разложение — наступает в поздние сроки, проявляется разложением и гниением тканей. Сроки разложения во многом определяются условиями внешней среды.

Ветеринарная реаниматология

Реанимация (re — вновь, animare — оживлять) — это интенсивная терапия при остановке кровообращения и дыхания.
Изучением умирания организма и разработкой методов его оживления занимается наука реаниматология.
Реаниматология — наука о закономерностях угасания жизни, принципах оживления организма, профилактике и лечении терминальных состояний.

Со времен Гиппократа и до XX в. справедливо было мнение, что бороться за жизнь больного надо до его последнего вдоха, последнего удара сердца. После возникновения реаниматологии это положение стало неправильным: даже после прекращения дыхания и сердечной деятельности (в состоянии клинической смерти) надо бороться за жизнь пациента.

Реанимационные мероприятия — действия врача при клинической смерти, направленные на поддержание функций кровообращения, дыхания и оживление организма.
Разделяют два уровня реанимационных мероприятий: базовая реанимация и специализированная реанимация.

Успех реанимационных мероприятий определяется тремя факторами:
— раннее распознавание клинической смерти;
— немедленное начало базовой реанимации;
— быстрое прибытие профессионалов и начало специализированной реанимации.

Для клинической смерти (внезапной остановки сердца) характерны следующие признаки:
— потеря сознания или рефлекторной функции;
— отсутствие пульса на центральных артериях;
— остановка дыхания;
— отсутствие тонов сердца;
— расширение зрачков;
— изменение цвета кожных покровов.

Однако следует отметить, что для констатации клинической смерти и начала реанимационных мероприятий достаточно первых трех признаков: отсутствие сознания, пульса на центральных артериях и дыхания.

После постановки диагноза сразу как можно быстрее следует начинать мероприятия базовой сердечно-легочной реанимации.
Базовая сердечно-легочная реанимация — первый этап оказания помощи, от своевременности начала которой зависит вероятность успеха. Проводится на месте обнаружения умирающего животного. Она сводится к:

— airway — обеспечению свободной проходимости дыхательных путей;
— breathing — искусственной вентиляции легких;
— circulation — непрямому массажу сердца.

Сердечно-легочная реанимация может быть прекращена в следующих случаях:
— помощь оказывают непрофессионалы — при отсутствии признаков эффективности искусственного дыхания и кровообращения в течение 30 мин реанимационных мероприятий или по указанию специалистов-реаниматологов;
— помощь оказывают профессионалы: если по ходу проведения выяснилось, что реанимация больному не показана; реанимационные мероприятия в полном объеме неэффективны в течение 30 мин; наблюдаются многократные остановки сердца, не поддающиеся медицинским воздействиям.

Синдром старости, деменции или когнитивной дисфункции

Благодаря достижениям в области питания и ветеринарии наши кошки живут дольше. Кошки в возрасте от 11 до 14 лет известны как «пожилые», а кошки в возрасте от 15 лет и старше называются «старые».

Это замечательно, если ваша кошка живет так, чтобы наслаждаться старостью; Однако, к сожалению, эти этапы жизни связаны с проблемами со здоровьем. Одной из таких проблем является снижение когнитивных способностей (например, обучения, памяти, внимания, пространственная дезориентация) в результате изменений старения мозга. Это иногда упоминается как старение, или слабоумие, как у людей, но более правильно названо синдромом когнитивной дисфункции (СКД).

СКД характеризуется поведенческими изменениями. Тем не менее, изменения в поведении, связанные с СКД, также могут быть результатом других заболеваний, таких как гипертиреоз, хроническая почечная недостаточность, сахарный диабет и другие. Поэтому, если вы заметили какие-либо изменения в поведении вашей старшей или пожилой кошки, очень важно отнести ее к ветеринару, чтобы поставить правильный диагноз и исключить любое из этих других заболеваний. СКД может быть диагностирован только после исключения всех других заболеваний.

Признаки синдрома когнитивной дисфункции.

Наиболее распространенными признаками СКД являются следующие поведенческие изменения у кошек:

• Пространственная дезориентация (путаница в том, где они находятся), например, застревание в углах, забыв о расположении лотка.
• Временная дезориентация (заблуждение относительно того, который час), например, забывание о том, что время кормления только что произошло.
• Изменения в циклах сна и бодрствования, например, кошка бодрствует, когда нормально спит, и наоборот.
• Загрязнение дома, т.е. неуместное мочеиспускание и / или дефекация.
• Неуместная вокализация, например, громкий плач ночью.
• Изменение взаимодействия / отношений с владельцами и / или другими домашними животными в семье, например, усиление поиска внимания, усиление агрессии.
• Изменение интереса к еде, например, увеличение или (чаще) снижение аппетита.
• Снижение груминга (нечистоплотность).
• Изменения в общем поведении, например, повышенная раздражительность, повышенная тревожность, сниженная отзывчивость.
• Изменения в обучении и памяти, например, забывание команд, забывание предыдущей тренировки, забывание места туалета.
• Изменения в активности, например, снижение активности, бесцельное блуждание или неуместная активность.

Что делать, если вы заметили какие-либо из этих поведенческих изменений у вашей кошки.

Как упоминалось выше, если вы заметили какое-либо из этих поведенческих изменений у вашей кошки, очень важно обратиться к ветеринару, чтобы определить, не являются ли какие-либо другие заболевания причиной этих изменений, и чтобы получить необходимоелечение. СКД может быть диагностирован только после исключения всех других заболеваний.

Можно ли лечить когнитивную дисфункцию?

Несмотря на то, что к сожалению, СКД не может быть вылечен, проявления СКД могут быть уменьшены при подходящем лечении, включая внесение изменений в окружающую среду кошки, изменение или дополнение ее рациона, а также есть некоторые лекарственные препараты. Ваш ветеринар сможет обсудить эти варианты с вами.

Обустройство среды обитания.

Изменение факторов окружающей среды может помочь кошке с СКД. Попытайтесь улучшить среду обитания кошки с помощью дополнительных игрушек, увеличив количество времени, которое вы проводите с кошкой (если кошка любит человека), увеличивая время вашего взаимодействия с кошкой, например, посредством игры, предоставляя укрытия, возвышенные места (которые легко доступные). Например, используя пандусы и кормушки пазлы.

Кормушки-пазлы — это объекты, которые содержат корм, и с ними надо взаимодействовать, чтобы достать этот корм, что обеспечит забавную «головоломку» для вашей кошки. Все упомянутые выше факторы известны как «обогащение окружающей среды», что может привести к усилению умственной стимуляции, увеличению роста и выживаемости нервных клеток в головном мозге и повышению когнитивной функции.

Вносите изменения в среду вашей кошки постепенно, чтобы у кошки не было стресса. Если ваша кошка никогда не использовала кормушки в виде пазлов, вводите их постепенно и начните с простых.

Можно внести другие изменения в окружающую среду, чтобы облегчить жизнь пожилой кошке и уменьшить потенциальное разочарование и стресс. К ним относятся:

• Избегайте размещения еды и воды на высоких поверхностях или обеспечьте подьем на поверхность, так как пожилые кошки могут столкнуться с трудностями.
• Поднимите с пола миски с едой и водой, чтобы кошке было легче добраться до них, особенно если у кошки артрит. Убедитесь, что миски для еды и воды разделены.
• Предоставить несколько удобных лежанок в легко доступных местах; рассмотрите возможность предоставления подогреваемых лежанок для дополнительного комфорта.
• Обеспечьте большие лотки для туалета с низкими бортиками для легкого доступа и разместите их в легко доступных местах.
• Обеспечьте мягким наполнителем, например, песочного типа, который мягок для лап. Пожилым кошкам может быть сложнее использовать кошачьи дверцы – подумайте о том, чтобы впускать их и выпускать через дверь.
• Обеспечьте пожилым кошкам тишину и покой вдали от других домашних животных и членов семьи, когда они этого хотят.
• Знакомство с новой кошкой или собакой может быть очень стрессовым для пожилых кошек, поэтому этого следует избегать.
• Наконец, еще одним фактором адаптирования окружающей среды, который может быть введен, чтобы помочь кошке с СКД, является синтетическая версия феромона секрета лицевых желез, известная как «Feliway Classic»; это может помочь уменьшить беспокойство.

Тяжелая когнитивная дисфункция.

К сожалению, когда у кошек появляется много признаков СКД, свидетельствующих о том, что их когнитивные способности резко снизились, изменения в окружающей среде могут на самом деле ухудшить ситуацию. Кошки с тяжелым СКД не смогут справиться с такими изменениями и стать подверженными стрессу, что может усугубить признаки СКД. Следовательно, для кошек с тяжелым СКД любые изменения должны быть сведены к минимуму или их следует избегать вообще. Некоторым из этих кошек даже может быть полезно уменьшить площадь доступа, например, предоставить им одну комнату со всеми их ключевыми ресурсами, где они могут чувствовать себя в безопасности и спокойствии.

Питание.

Считается, что диета, богатая антиоксидантами, улучшает когнитивные функции; следовательно, переход на такую диету может помочь уменьшить признаки СКД. Также доступны диетические добавки. Считается, что комбинация стимуляции окружающей среды и диеты, обогащенной антиоксидантами, оказывает комбинированное положительное влияние на улучшение когнитивной функции, поэтому обе эти стратегии должны применяться вместе.

Медикаментозное лечение.

Препараты, которые используются для лечения определенных признаков СКД, включают анксиолитические (анти-тревожные) препараты и антидепрессанты. Могут быть доступны другие лекарственные препараты, но на данный момент не было лицензировано лекарств для лечения СКД у кошек. Обсудите с вашим ветеринаром для получения дополнительной информации о возможном медикаментозном лечении.

Терминальные состояния: этапы большого пути в лучший мир

Смерть, как любой физиологический процесс, имеет свои определенные стадии той или иной степени обратимости.

Жизнь человеческого организма подчинена определенным ритмам, все процессы в ней подчиняются определенным физиологическим законам. По этому неписанному кодексу мы рождаемся, живем и умираем. Смерть, как любой физиологический процесс, имеет свои определенные стадии той или иной степени обратимости. Но существует и определенная «точка возврата», после которой движение становится только односторонним. Терминальными (от лат. terminalis — конечный, последний) называются пограничные состояния между жизнью и смертью, когда постепенно и последовательно нарушаются и утрачиваются функции тех или иных органов и систем. Это один из возможных исходов различных заболеваний, травм, ранений и других патологических состояний. В нашей стране принята трехстепенная классификация терминальных состояний, предложенная академиком В.А.Неговским: предагония, агония и клиническая смерть. Именно в такой последовательности идет затухание жизни. С развитием реаниматологии, науки об оживлении организма, к терминальным стали относить состояние человека после успешно проведенного комплекса реанимационных мероприятий.

Предагония

Необязательный период неопределенной длительности. При остром состоянии — например, внезапной остановке сердца — вообще может отсутствовать. Характеризуется общей заторможенностью, спутанностью сознания или комой, систолическим артериальным давлением ниже критического уровня — 80-60 мм рт.ст., отсутствием пульса на периферических артериях (однако его еще возможно обнаружить на сонной или бедренной артерии). Дыхательные нарушения — прежде всего выраженная одышка, синюшность (цианоз) и бледность кожных покровов. Продолжительность этой стадии зависит от резервных возможностей организма. В самом начале предагонии возможно кратковременное возбуждение — организм рефлекторно пытается бороться за жизнь, однако на фоне неустраненной причины (болезни, травмы, ранения) эти попытки только ускоряют процесс умирания. Переход между предагонией и агонией всегда происходит через так называемую терминальную паузу. Это состояние может продолжаться до 4 минут. Наиболее характерные признаки — внезапная остановка дыхания после его учащения, расширение зрачков и отсутствие их реакции на свет, резкое угнетение сердечной деятельности (череда непрерывных импульсов на ЭКГ сменяется единичными всплесками активности). Единственное исключение — умирание в состоянии глубокого наркоза, в этом случае терминальная пауза отсутствует.

Агония

Агония начинается с вздоха или серии коротких вздохов, затем частота и амплитуда дыхательных движений нарастают — по мере отключения мозговых контролирующих центров их фукнции переходят к дублирующим, менее совершенным структурам мозга. Организм делает последнее усилие, мобилизирует все имеющиеся резервы, стараясь зацепиться за жизнь. Именно поэтому перед самой смертью восстанавливаются правильный сердечный ритм, восстанавливается кровоток и человек может даже придти в сознание, что неоднократно описывалось в художественной литературе и использовалось в кинематографе. Однако все эти попытки не имеют никакого энергетического подкрепления, организм сжигает остатки АТФ — универсального переносчика энергии и подчистую уничтожает клеточные запасы. Вес сжигаемых во время агонии веществ столь велик, что разницу удается уловить при взвешивании. Именно этими процессами и объясняется исчезновение тех самых нескольких десятков грамм, которые считаются «отлетающей» душой. Агония обычно кратковременна, заканчивается она прекращением сердечной, дыхательной и мозговой деятельности. Наступает клиническая смерть.

Клиническая смерть

Сколько книг написано о «жизни после смерти», о тех, кто побывал «там» и затем вернулся, чтобы поделиться своими впечатлениями или донести до людей обретенное им «высшее» знание. Споры вокруг этого не утихают и не утихнут, потому что доказать или опровергнуть это со стопроцентной уверенностью невозможно. Интерес к предпоследней стадии умирания человека вполне понятен. Тот, чье сердце еще пару минут назад не билось, в чьи легкие не поступал воздух, тот, кто фактически был уже мертвым, после вмешательства врачей возвращается к жизни. Воскрешение во все века считалось чудом. Тем не менее, как и любое чудо, оно имеет вполне материальную основу. Итак, клиническая смерть констатируется по трем признакам: полная остановка кровообращения, дыхания и прекращение активности головного мозга. Но все это пока что обратимо, в организме еще идут бескислородные обменные процессы. С этого момента счет идет на минуты и даже секунды. Чем быстрее будет проведен комплекс реанимационных мероприятий, тем больше шанс, что удастся вернуть к жизни не только человека, но и личность. Дело в том, что нейроны головного мозга, как наиболее высокоспециализированные клетки нашего организма, чрезвычайно чувствительны к недостатку кислорода — гипоксии. И они очень быстро погибают в таких условиях. Гибель клеток означает утерю определенных функций коры головного мозга, отвечающей за высшую нервную деятельность. Время жизни нейронов обычно колеблется от 2 до 5 минут, при низкой температуре окружающей среды может продлеваться даже до 12-15 минут (классический случай — утопление зимой). В определенный момент количество погибших клеток мозга становится критическим, и тогда возвращение полноценной личности становится невозможным, происходит так называемая «социальная смерть». Целесообразность реанимации таких пациентов является предметом ожесточенного спора не только медиков, но и общественных, и религиозных деятелей.

Что могут врачи

Вовремя начатый комплекс реанимационных мероприятий может восстановить сердечную и дыхательную деятельность, а затем возможно постепенное восстановление утраченных функций других органов и систем. Безусловно, успешность реанимации зависит от причины, приведшей к клинической смерти. В некоторых случаях, таких как массивная кровопотеря, эффективность реанимационных мероприятий близка к нулю. Если попытки врачей оказались тщетными или помощь не оказывалась, вслед за клинической смертью наступает истинная, или биологическая смерть. И этот процесс уже необратим.

Выпускающий редактор — Клим Наталия