Опухоли перианальных желез у собак

27.08.17

Опухоли перианальных желез у собак обычно являются доброкачественными опухолями, возникающими из гепатоидных желез, возможно вследствие андрогенной стимуляции. Перианальные аденомы обычно встречаются у пожилых некастрированных самцов собак и они не часто встречаются у самок и кастрированных самцов собак. Перианальные аденокарциномы встречаются редко и с равной частотой у пожилых самцов и самок собак, независимо от кастрационного статуса.

Аденомы представляют собой одиночные или множественные медленно растущие твердые округлые или лобулярные кожные узелки вариабельного размера, которые могут изъязвляться. Опухоли обычно встречаются рядом с анусом, но могут также встречаться на хвосте, перианальной области или препуции или могут выглядеть как диффузное выпуклое кольцо тканей вокруг ануса. Перианальная аденокарцинома выглядит схоже с аденомой, но имеет тенденцию расти и изъязвляться более быстро.

Диагностика

Цитология:

Скопления больших круглых или многогранных гепатоидных эпителиальных клеток, которые содержат обильную бледно-голубую цитоплазму, округлые или овальные ядра и одно или два ядрышка. Вторая популяция более мелких эпителиальных «резервных» клеток также часто присутствует. Аденокарциномы не могут быть надежно дифференцированы цитологически от аденом.

Дерматогистопатология:

Дольки полигональных клеток, напоминающих гепатоциты, с обильной эозинофильной цитоплазмой с мелкими вакуолями и центральным округлым ядром. Каждую дольку окружает кольцо резервных клеток. Может встречаться плоскоклеточная метаплазия. У аденом редко наблюдаются митотические фигуры. Аденокарциномы выглядят схоже с аденомами, но имеют увеличенный анизоцитоз/анизокариоз и частые митотические фигуры.

• У некастрированных самцов собак кастрация и удаление опухолей является лечением выбора для большинства перианальных аденом.
• Для больших или диффузных доброкачественных поражений показана первоначальная кастрация и ожидание в течение нескольких месяцев уменьшения объема опухоли, чтобы удалить опухоль более просто и безопасно.
• Хирургическое удаление также показано для аденом у самок или кастрированных самцов собак.
• Криотерапия или лазерная абляция могут быть полезны для аденом меньше чем 1-2 см в диаметре.
• Терапия эстрогенами может снизить размер опухоли, но может вызвать фатальную супрессию костного мозга и поэтому не рекомендуется.
• Перианальные аденокарциномы не будут регрессировать после кастрации и полное удаление опухоли хирургическим путем является лечением выбора. Лучевая терапия или химиотерапия могут замедлить прогрессирование заболевания при не полностью удаленных опухолях.
• Рецидирование аденом после кастрации или резекции требует исключения возможно лежащего в основе заболевания гиперадренокортицизма.

Прогноз

• Для перианальных аденом хороший, поскольку, опухоли являются доброкачественными и обычно не рецидивируют после кастрации.
• Прогноз для перианальных аденокарцином осторожный до сомнительного, поскольку, может встречаться рецидирование с локальной инвазией после хирургической операции или метастазирование, наиболее часто в региональные (около поясничные или тазовые) лимфоузлы, печень и легкие.
• Собаки с аденокарциномами размером более 5 см и собаки с метастазами ко времени постановки диагноза имеют более плохой прогноз и могут жить только несколько месяцев.

Текст статьи из руководства SMALL ANIMAL DERMATOLOGY A COLOR ATLAS AND THERAPEUTIC GUIDE 2017г

Аденокарцинома у собак, симптомы аденокарциномы у собак

Онкология, к сожалению, становится все более и более распространенной среди домашних питомцев. Можно много говорить о причинах, вызвавших аденокарциному, но точно этого еще не знает никто. Одно лишь верно: при проведении регулярных профилактических осмотров у онколога можно обнаружить заболевание на самой разной стадии, что практически наверняка будет означать положительный прогноз. Впрочем, профессионал сможет добиться хорошей динамики и при более сложных случаях.

Симптомы аденокарциномы

1. Появление новообразований. Особенно опасно, если уплотнение плотное и быстро растет.
2. Изменение поведения питомца: повышенная утомляемость или, наоборот, чрезмерная активность.
3. Повышенный или пониженный аппетит.

Первоначально при аденокарциноме у собак наблюдается минимальный набор симптомов. Поэтому, даже при обнаружении небольших признаков заболевания, следует срочно обратиться к врачу.

Что можно предпринять дома?

Любые самостоятельные действия для лечения аденокарциному категорически запрещены. Нам неоднократно приходилось сталкиваться в нашей практике с осложнениями, полученными после «самостоятельного лечения» любимых хозяев. При онкологических заболеваниях дорога каждая минута. Поэтому лучшим вашим действием будет запись на прием к специалисту.

Чем может помочь ветеринар?

В первую очередь ветеринар-онколог сможет подтвердить или опровергнуть диагноз. Для этого будут проведены соответствующие клинические исследования:

1. Клинический осмотр.
2. Клинические анализы крови и мочи.
3. УЗИ-диагностика.
4. МРТ и КТ.
5. Рентгенография.

Иногда, для определения точного диагноза следует наблюдать за развитием симптомов в динамике. Лечение в каждом случае назначается индивидуально. Самые распространенные методы – консервативное лечение и хирургическое вмешательство. Аденокарцинома встречается у собак достаточно часто, поэтому можно говорить о наработанных схемах лечения.

Аденокарцинома у собак быстро развивается, поэтому не стоит откладывать поход к специалисту на потом. Записавшись на прием в нашу клинику, вы сделаете первый шаг на пути к выздоровлению вашего питомца.

Аденокарцинома

Аденокарцинома (от греч. aden – «железа», karcinoma – «опухоль») – это злокачественное образование, которое развивается из эпителиальных клеток железы. В отличие от аденомы, в железистом раке наблюдается анаплазия эпителиальных клеток: они лишены полярности, а также характеризуются разной величиной и формой. Обычно аденокарцинома у собак и кошек копирует ту железу, из которой она возникает. Самыми распространенными у животных новообразованиями признаются опухоли мейбомиевых (сальных) желез. Они препятствуют нормальному смыканию глаз, вызывая раздражение роговицы, если располагаются на внутренней стороне века.

Причины

Согласно офтальмоонкологической практике, аденокарцинома чаще встречается у питомцев среднего и старшего возраста 6-8 лет (вне зависимости от пола.) Особенная породная предрасположенность отсутствует, что отмечается и в случае дистрофии роговицы у собак. Аденокарцинома у кошек регистрируется чаще, у 75 % диагностируемых. У собак же преимущественно фиксируются доброкачественные опухоли. Причинами могут быть:

• экология,
• нерационально питание,
• наследственность,
• травма,
• инфекция,
• воздействие токсинов и пр.

Напомним, что любое доброкачественное образование может со временем превратиться в аденокарциному у собак (фото представлено на сайте).

Симптомы

Источник опухоли находится в глубине века – в самой железе. По сути, новообразование, которое видно над поверхностью, является малой частью пораженной ткани. Оно провоцирует воспаление роговицы и иногда кровоточит.

• беспокойство животного (трет, чешет лапой глаз);
• краснота или изъязвление края века;
• повышенное слезотечение, выделения из глаз (слизистые или гнойные);
• узелки или массивные образования на веке либо по его краю;
• сильное покраснение конъюнктивы;
• помутнение или пленка на роговице;
• блефароспазм (прищуривание);
• пигментация и васкуляризация роговицы (в тяжелом случае).

Первоначально при аденокарциноме у кошек присутствует минимальный перечень симптомов. Соответственно, даже при обнаружении несущественных признаков заболевания рекомендуется срочно обратиться к специалисту.

Диагноз

Чем раньше опухоль диагностирована врачом, тем проще и эффективнее будет протекать ее лечение. Диагноз ставит ветеринарный офтальмолог путем визуального осмотра щелевой лампой и офтальмоскопии. При наличии дефектов роговицы выполняют ее окрашивание 1 % флуоресцентным раствором (флуоресцеином), чтобы определить границы и объем поражения. При необходимости возможно назначение микологического, бактериологического и цитологического исследований смывов с роговицы и соскобов с век, рентгенографии грудной клетки (при подозрении метастазов), общего и биохимического анализа крови, анализа мочи.

Лечение

Лечение подбирается индивидуально. В основном применяется хирургическое вмешательство, как и при дермоиде глаза у собаки. Ошибочным решением ветврача является удаление выступающей области опухоли – она срезается скальпелем, что приводит к временному косметическому урегулированию проблемы. Единственно правильной тактикой в лечении аденокарциномы у кошек и собак считается ее полное устранение (с участком ребра века и мейбомиевой железой) сразу же после обнаружения. Удаление проводится с помощью лазера, радиотерапии, криохирургических способов и т.д.

Очень важно уделять внимание новообразованиям небольших размеров, не дожидаясь разрастаний их ткани. При поражении века на 50 % после нейтрализации опухоли возникший дефект компенсируется реконструктивной блефаропластикой. В послеоперационный период используются:

• капли с антибиотиком,
• системный антибиотик,
• защитный воротник.

Аденокарцинома у собак и кошек развивается довольно быстро, поэтому не стоит откладывать визит к офтальмологу, заметив малейшие симптомы. Записавшись на прием, вы сделаете первый шаг к успешному выздоровлению вашего питомца.

Аденокарцинома у собак

Аденокарцинома – это злокачественная опухоль, развивающаяся из секретирующего эпителия желез. Железистая ткань широко представлена в организме собаки, кошки и человека: она присутствует в коже и ее производных, яичниках, в желудочно-кишечном тракте, верхних дыхательных путях и легочной ткани, органах внутренней и внешней секреции.

Причины аденокарцином у собак

Большая часть аденокарцином представлена новообразованиями молочной железы, реже встречаются аденокарциномы перианальных желез, щитовидной железы, желудка, кишечника, легких и простаты. К факторам, влияющим на развитие опухолей молочных желез и яичников, относится репродуктивный статус собаки. Аденокарцинома молочной железы может встречаться и у кастрированных особей, однако, ввиду наличия у большинства опухолей молочных желез собак рецепторов к половым гормонам, наиболее часто их регистрируют у интактных собак. Факультативной причиной аденокарциномы легких у собак может являться вдыхание табачного дыма или потенциально токсических веществ. Доказанным канцерогенным фактором, приводящим к возникновению злокачественных опухолей, является поедание или тесный контакт собак с растениями, обработанными гербицидами и пестицидами.

Существует определенная породная предрасположенность у собак к тем или иным злокачественным образованиям: аденокарцинома щитовидной железы чаще выявляется у ретриверов, хаски и биглей; перианальных желез – у спаниэлей, желудка – у колли и бельгийской овчарки.

Клинические признаки аденокардином у собак

Аденокарцинома молочной железы имеет характерные признаки, легко определимые на ранних этапах и, к сожалению, зачастую игнорируемые владельцами. Так, единичные или множественные уплотнения у собаки в области молочных желез размером от 1 см, равно как и поражения, не имеющие четких границ, красные и отекшие, следует считать подозрительными в отношении злокачественного образования и показать ветеринарному врачу.

Очаговая форма роста рака молочной железы

Диффузная форма роста рака молочной железы

Диффузная форма роста рака молочной железы

Симптомами рака перианальных желез являются уплотнения в области ануса собак, щитовидной железы – уплотнения на вентральной поверхности шеи в области гортани. Течение этих патологий на ранних этапах может быть бессимптомным, однако, в дальнейшем можно заметить повышенную жажду, вялость, снижение аппетита.

Симптомы развития опухоли железистой ткани внутренних органов обусловлены ее локализацией. Аденокарцинома яичников может проявляться нарушениями полового цикла, снижением аппетита, вялостью, потерей веса, увеличением объема живота. Для аденокарцином желудочно-кишечного тракта характерны симптомы тошноты, рвоты, диареи, и прочие неспецифические признаки, для новообразований легких – кашель и диспноэ. В целом, на начальных стадиях онкологического заболевания течение бессимптомное или сопровождается неспецифическими, общими симптомами. В таких случаях на первый план выходит своевременная и полная диагностика пациентов.

Диагностика аденокарцином у собак

Ранняя диагностика столь агрессивного онкологического заболевания является основополагающей для достижения максимальной выживаемости. В связи с часто бессимптомным течением заболевания на ранних стадиях ключевым является своевременная и тщательная диспансеризация пациентов группы риска; а также онкологическая настороженность владельцев и врачей общей практики. Так, при проведении ежегодной вакцинации или других профилактических процедур необходимы внимательный осмотр пациента с пальпацией зон возможного роста аденокарцином: молочные железы, область подчелюстных и околоушных слюнных желез, вентральная поверхность шеи, мягкие ткани вокруг анального отверстия, брюшная полость. Принятые в настоящее время строки диспансерных обследований пациентов без онкологического заболевания в анамнезе: каждые полгода после достижения 6-летнего возраста. Пациентов, получавших лечение от опухолевого заболевания ранее, рекомендуют обследовать каждые 3-6 месяцев в зависимости от предшествующего диагноза и типа лечения.

Стандартными методами обследования пациентов, подозрительных в отношении онкологического заболевания, являются ультразвуковое исследование органов брюшной полости, рентгенография органов грудной полости, исследования крови, цитологическое/гистологическое исследование. Для более детального рассмотрения особенностей строения тканей, отношения опухолевой массы к окружающим структурам, сосудам и нервам, выявления мелких, не определяемых другими методами, очагов используется контрастная компьютерная томография.

Лечение аденокарцином у собак

Аденокарциномы относятся к высоко злокачественным новообразованиям, потому успех в их лечении зависит от полноты использования терапевтических и хирургических мероприятий. В подавляющем большинстве случаев требуется широкое хирургическое иссечение первичной опухоли, с регионарными лимфоузлами. Гистологическое исследование удаленных лимфатических узлов позволяет подтвердить или исключить регионарное метастазирование и, таким образом, установить стадию заболевания, что в дальнейшем повлияет на выбор дополнительных методов лечения и на прогноз. К наиболее часто встречающимся операциям при локализованных аденокарциномах относят: унилатеральная мастэктомия (удаление гряды молочных желез), лобэктомия (удаление доли легкого), резекция желудка или кишечника (удаление части органа с формированием анастомоза), латеральная тиреоидэктомия, удаление параанальных синусов, ринотомия.

Следует особо отметить такую распространенную ошибку в хирургическом лечении рака молочной железы у собак, как нерадикальное (неполное) удаление органа и/или не удаление регионарных лимфоузлов. Так, в зависимости от локализации опухолевого очага допустимо иссечение либо трех пакетов молочных желез с регионарным лимфоузлом, либо полное удаление всей гряды с двумя лимфоузлами. Выполнять данную процедуру следует в учреждении, имеющим опыт выполнения подобных операций, так как пренебрежение принципами онкологической хирургии неизбежно ведет к рецидиву (повторный рост опухоли по месту операции), а также к более быстрому лимфагенному и гематогенному метастазированию.

КТ-сканы рецидивного роста опухоли, а также лимфагенного и гематогенного метастазирования

Аденокарцинома щитовидной железы

Метастазэктомия выполняется, если метастазы единичны и имеют медленную скорость роста. В предоперационный или послеоперационный период может потребоваться лучевая терапия. Она позволяет добиться уменьшения опухоли, снижения вероятности рецидивирования, а также локального контроля над опухолью в нерезектабельных случаях.

В целом, аденокарциномы чувствительны к химиотерапии. Наибольшую эффективность химиотерапия оказывает в послеоперационном периоде, когда уже удалена вся видимая масса опухоли, и дальнейшее лечение направлено на борьбу с отдельными опухолевыми клетками, циркулирующими по кровеносной и лимфатической системе. Такое распространение опухолевых клеток по организму приводит к возникновению микрометастазов, что в отсутствии сдерживающего лечения приводит к прогрессированию заболевания и гибели. При обоснованных рисках распространения опухоли химиотерапию важно начать в ранний послеоперационный период, когда опухолевые эмболы еще не прикрепились к новой ткани и не начали активную инвазию. При таком подходе достигается максимальная эффективность лечения.

Прогноз при аденокарциноме у собаки

Прогноз при аденокарциноме зависит от многих факторов: локализации, точных гистологических характеристик опухоли, размере первичного очага, стадии заболевания, наличия сопутствующих патологий. Бесспорно, ранняя стадия заболевания имеет наиболее благоприятный прогноз, однолетняя выживаемость достигает 90%; тогда как местно-распространенная аденокарцинома крайне тяжело поддается терапии и имеет неблагоприятный прогноз со средней выживаемостью 1-3 месяца.

Автор статьи:
ветеринарный врач-онколог
Кравцова Вероника Сергеевна