Признаки болезни Аддисона у собак

Болезнь Аддисона (гипоадренокортицизм) — одно из распространенных патологических состояний эндокринной системы собак. Эндокринное заболевание возникает вследствие аутоиммунных и инфекционных поражений надпочечников или из-за нарушений гипофизом синтеза адренокортикотропных гормонов.

Патология может также развиться из-за длительного применения глюкокортикоидных препаратов. Наибольшему риску подвержены собаки в возрасте от 3 месяцев до 12 лет.

Симптоматика заболевания

Клинические проявления напрямую зависят от сложности протекания и длительности болезни. Если на первой стадии заболевания у больного домашнего питомца прослеживается незначительное ухудшение состояния здоровья, то при запущенном и остром течении могут проявляться опасные для жизни собаки симптомы.

В числе типичных признаков, характерных для начальной стадии болезни:

• плохой аппетит,
• диарея,
• рвота,
• усиленная жажда,
• частое мочеиспускание,
• резкая потеря веса,
• депрессивное состояние.

С развитием патологического состояния у животного может наблюдаться:

• выпадение шерсти,
• пониженная температура тела,
• бледные десны,
• слабый пульс,
• приступы одышки,
• болезненные ощущения в области живота,
• кровь в кале,
• летаргия.

При появлении хоть одного из вышеописанных симптомов следует незамедлительно обращаться за ветеринарной помощью. Профессиональный врач-ветеринар назначит проведение диагностических мероприятий для постановки точного диагноза и курса лечения.

Диагностика для определения гипоадренокортицизма у собак

Диагностика Аддисоновой болезни у домашних питомцев проводится в несколько этапов. На первом приеме ветеринарный врач осуществляет осмотр животного, выслушивает владельца собаки о состоянии питомца и фиксирует все проявленные симптомы в карте пациента. При подозрении на развитие патологии назначает биохимический анализ крови.

В зависимости от клинической картины заболевания проводятся:

• рентгенограмма сердца;
• электрокардиограмма;
• ультразвуковая эхография;
• тест на определение уровня кортизола в крови;
• тест с адренокортикотропным гормоном (АКТГ).

Рентгенограмма позволяет определить физиологические размеры сердца и печени больной собаки. Сильное уменьшение в размерах данных органов может свидетельствовать о развитии патологии в организме. Электрокардиограмма направлена на определение частоты сердечных сокращений у животного.

Аддисона болезнь у молодых собак сопровождается, как правило, пониженным уровнем калия в крови и брадикардией. Ультразвуковая эхография у пораженных животных позволяет определить физиологические размеры надпочечников. Сильно уменьшенный в объеме правый или левый надпочечник и светлые пятна на них могут являться признаками острого развития заболевания.

Для определения уровня кортизола берется проба крови. При обнаружении количества гормона менее 2 микрограмм/децилитр рекомендуется проведение дополнительного текста с АКТГ для подтверждения диагноза. Если при первом проведении теста показатель кортизола составляет менее нормы и после введения инъекции АКТГ через один день уровень гормона не возрастает, то диагноз болезни Адиссона подтверждается.

Лечение болезни Аддисона у собак

Лечение народными средствами в домашних условиях может привести к обострению заболевания и даже к летальному исходу. Поэтому так важно своевременно обращаться к ветеринарному врачу.

Методы и курс лечения гипоадренокортицизма у собак во многом зависят от того, на какой стадии заболевания врач-ветеринар поставил точный диагноз. В большинстве случаев, к сожалению, собаководы обращаются за ветеринарной помощью, когда их домашний любимец находится в запущенном состоянии. При типичной форме эндокринной болезни рекомендуются следующие методы лечения.

Инфузионная терапия

Лечение предполагает внутрикожное (внутривенное) вливание или капельное введение растворов для снятия общей интоксикации, нормализации кислотно-щелочного баланса и водно-электролитного баланса, восстановления объема нормально-циркулирующей крови, обеспечения собачьего организма энергетическими и пластическими субстратами.

Гормональная терапия

Лечение эндокринных заболеваний, в том числе гипоадренокортицизма, предполагает комбинированное применение глюко- и минералокортикоидных гормонов. Назначаются препараты с различной продолжительностью действия. Курс лечения и дозировка подбирается с учетом индивидуальных особенностей больного питомца.

При этом врачом отслеживаются показатели гликемии, окрас кожи, динамика веса и прочие клинические признаки. Гидрокортизон может быть назначен в таблетках (например, гидрокортизон или преднизолон).

В случае ухудшения состояния животного потребуется срочная госпитализация в современную ветеринарную клинику, где имеется все необходимое оборудование и препараты. При острой стадии болезни проводится коррекция аритмии, электролитных нарушений, гипогликемии и тяжелого метаболического ацидоза. При выявлении тяжелой степени геморрагической анемии может осуществляться переливание отдельных компонентов крови.

Аддисона болезнь у собак — сложная проблема, сопровождающиеся многочисленными клиническими проявлениями, зависящими от стадии и времени патологии. Важно помнить, что только своевременное обращение за ветеринарной помощью, правильная постановка диагноза и грамотный подход к лечению позволят быстро избавиться от сложного эндокринного заболевания.

Болезнь Аддисона

Автор: Смирнова О. О., к.б.н., ветеринарный врач-терапевт, эндокринолог Ветеринарной клиники неврологии, травматологии и интенсивной терапии, г. Санкт-Петербург.

Если задаться вопросом, насколько часто мы сталкиваемся в своей повседневной практике с болезнью Аддисона, скорее всего, в первую очередь мы ответим: не часто. Так ли это на самом деле? Возможно, мы несколько ошибаемся в нашем представлении, поскольку болезнь Аддисона относится к разряду самых распространенных патологий эндокринной системы среди молодых собак. Не исключено, что в некоторых случаях мы просто не можем интерпретировать данные пациента, чтобы правильно поставить диагноз. Недаром болезнь Аддисона (гипоадренокортицизм) во всем мире именуют «великим симулятором» – термином, который говорит сам за себя: ВЕЛИКИЙ – это слово не требует синонимов; СИМУЛЯТОР – имитатор, мастер маскировки.

По такой схеме развивается классическое течение типичной формы гипоадренокортицизма. Но есть вероятность столкнуться и с атипичным проявлением болезни, связанной лишь с недостаточным синтезом глюкокортикоидов. В этом случае у пациента не разовьется криз Аддисона в его истинном понимании и не будет наблюдаться дегидратация. Клиническая картина будет характеризоваться в основном периодическими желудочно-кишечными расстройствами, гипогликемией, вялостью, отставанием в росте и развитии.
В таблице 2 представлены сводные данные о характеристике основных симптомов и данных физикального осмотра в зависимости от того, какой формой болен пациент.

Кроме анамнеза и характерных данных физикального осмотра, нам также помогут поставить диагноз данные рутинных лабораторных тестов. По-прежнему важно определить, с какой формой болезни (типичной, атипичной) мы столкнулись и есть ли у пациента состояние криза. В случае криза все рутинные исследования будут свидетельствовать о состоянии гиповолемии. В связи с этим нередко отмечаются признаки гемоконцентрации с повышением гематокрита, количества эритроцитов и гемоглобина. Однако при длительном течении болезнь нередко сопровождается анемией.
Экспресс-диагностика, необходимая при реанимации пациента, включает определение следующих основных параметров:
– Гематокрит;
– рН крови;
– Маркеры уремии: креатинин, мочевина;
– Концентрация общего белка и альбумина;
– Концентрация электролитов: Na++, К+, Cl-.

Лечение

Устранение ДО животного осуществляется в течение 6-8 часов.
При подтверждении диагноза и стабилизации состояния пациента основа лечения – это пожизненная заместительная терапия, призванная восполнять недостаток минералокортикоидов и/или глюкокортикоидов. В случае типичной формы болезни Аддисона самым предпочтительным вариантом лечения становится применение селективного минералокортикоида Desoxycorticosterone pivalate (DOCP).
НО! Этот препарат в Российской Федерации недоступен.
В наших условиях мы можем применять полуселективный минералокортикоид флудрокортизон. Препарат широко распространен в медицинских аптеках. Низкие дозы флудрокортизона используются первоначально с последующим их титрованием на основе клинического эффекта и концентрации электролитов в сыворотке крови. Первоначально контроль Na++/K+, мочевины и креатинина проводится 1 раз в неделю, а после подбора дозы и стабилизации состояния – каждые 3-6 месяцев. Со временем может потребоваться повышение дозы. Итоговая суточная доза составляет 0,01-0,08 мг/кг массы тела. Иногда развиваются клинические проявления повышенной секреции кортизола, проявляющиеся полиурией и полидипсией.
При атипичной форме болезни оценка дозы глюкокортикоидов носит более субъективный характер. В отличие от типичной формы нет лабораторных тестов, оценка которых даст достоверный результат. При относительной передозировке можно ориентироваться на клинические признаки гиперадренокортицизма: полиурия, полидипсия, полифагия.
В таблице 4 приведены данные о препаратах с различной глюкоминералокортикоидной активностью. В зависимости от типа болезни можно выбрать различные варианты лечения. Препараты с равной глюкокортикоидной и минералокортикоидной активностью не подходят для длительного контроля пациентов с типичной формой болезни, поскольку для достижения адекватного минералокортикоидного эффекта требуется чрезмерное применение глюкокортикоидов.
Преднизолон и дексаметазон применимы при типичной форме болезни только на этапе лечения, соответствующем стабилизации состояния и требующем применения инъекционной формы препарата. С целью длительного лечения пациентов с атипичной формой болезни Аддисона предпочтителен преднизолон.
Таблица №4. Препараты с различной глюко- и минералокортикоидной активностью, используемые для лечения гипоадренокортицизма.

При своевременной постановке диагноза и проведении этиотропного лечения можно добиться хорошего качества и достаточно большой продолжительности жизни. Средняя продолжительность жизни с момента начала лечения собак составляет 4,7 года (от 7 дней до 11,8 лет).
Клиническое здоровье пациента возможно только во время заместительной терапии. Прекращение лечения приведет к рецидиву заболевания. Атипичные первичные формы болезни со временем могут сопровождаться дефицитом минералокортикоидов и потребовать коррекции терапевтического лечения. Также увеличение дозы может понадобиться и в ходе лечения пациентов с типичной формой болезни, что связано с прогрессией атрофии коры надпочечников. Такие осложнения, как мегаэзофагус и тяжелое желудочно-кишечное кровотечение, могут снижать эффективность проводимого лечения.

Схематично алгоритм диагностики и контроля собак с гипоадренокортицизмом можно изобразить следующим образом:

Болезнь Аддисона у собак

Гипоадренокортицизм (болезнь Аддисона) ― эндокринное заболевание, которое развивается на фоне дефицита кортикострероидных гормонов. Болезнь Аддисона встречается и у человека, и у животных. Из собак риску подвержены в основном взрослые особи, у молочных щенков в возрасте до 3 месяцев такая патология практически не наблюдается, даже если склонность к ней заложена генетически. Половая предрасположенность к заболеванию ― у молодых самок.

Причины развития

В большинстве случаев при гипоадренокортицизме снижается выработка гормонов-глюкокортикоидов и минералокортикоидов, реже ― только глюкокортикоидов. Глюкокортикоиды влияют на процессы превращения поступающих с пищей элементов в энергию. Минералокортикоиды поддерживают в крови оптимальный баланс калия и натрия, за счет чего сохраняется нормальное кровяное давление.

Существует несколько факторов, способных вызвать развитие у собак Аддисоновой болезни. Среди основных причин ― генетические аутоиммунные расстройства и нарушения работы гипофиза или надпочечников.

При аутоиммунных заболеваниях организм «по ошибке» вырабатывает антитела против собственных тканей. В случае гипоадренокортицизма происходит разрушение тканей эндокринных желез, производящих адренокортикотропные гормоны. Снижение выработки этих гормонов могут вызывать также:

• инфекционные поражения надпочечников,
• врожденные дефекты гипофиза,
• травмы головного мозга,
• наличие опухоли гипофиза или новообразования в области почек,
• длительный прием гормональных препаратов.

Симптомы

Среди клинических симптомов, которые могут указывать на возможное развитие у собаки гипоадренокортицизма, ветеринары называют:

• вялость, апатию, потерю активности,
• мышечная слабость,
• отсутствие аппетита,
• бледность десен,
• частое мочеиспускание (полидипсия),
• повышенная жажда (полиурия),
• снижение уровня сахара в крови (гипогликемия),
• непроизвольные сокращения мышц (тремор).

При дальнейшем развитии заболевания у животного могут наблюдаться:

• брадикардия (уреженный пульс),
• беспричинная потеря веса,
• снижение температуры тела,
• одышка,
• болезненные ощущения при пальпации живота.

При появлении у собаки хотя бы одного из описанных симптомов ее следует незамедлительно показать врачу для проведения диагностических мероприятий и назначения лечения. Прогноз при гипоадренокортицизме у собак во многом зависит от того, на какой стадии обнаружено заболевание.

Диагностика

При болезни Аддисона многие из его симптомов не являются специфичными, типичными только для этого заболевания. Поэтому визуального осмотра животного и изучения представленного хозяином собаки анамнеза для диагностики часто бывает недостаточно. Окончательный диагноз ставится на основании назначенных ветеринаром лабораторных и инструментальных обследований.

Основным методом диагностики гипоадренокортицизма служит определение уровня гормонов в крови животного и проведение теста с адренокортикотропным гормоном. Если анализ крови показал, что количество кортизола меньше нормы (2 мкг/дл), и через сутки после инъекции кортикотропина уровень гормона не возрастает, диагноз болезни Адиссона считается подтвержденным.

Для уточнения клинической картины собаке могут быть назначены дополнительные обследования:

• Ультразвуковая эхография. С помощью сонографии можно определить размеры и структуру почек и надпочечников, обнаружить опухоль или врожденный анатомический дефект этих органов.
• Рентгенограмма грудной клетки. На рентгеновском снимке отображаются физиологические размеры сердца и печени.
• Электрокардиограмма. ЭКГ помогает конкретизировать особенности сердечного ритма.

Лечение

Лечение болезни Аддисона у собак ― процесс длительный и требующий больших усилий. Основным методом лечения служит заместительная терапия, которая позволяет поддерживать в организме собаки тот же уровень биологически активных веществ, который достигается при их естественной выработке гормонов эндокринными железами.

Гормональная терапия предполагает комбинированное применение глюко- и минералокортикоидов ― препаратов, содержащих гормоны коры надпочечников. Они могут вводиться подкожно, внутривенно или использоваться в виде таблеток. Из глюкокортикоидов собакам назначают Гидрокортизон, Кортизон, Преднизолон, Метилпреднизолон, Дексаметазон, из минералокортикоидов ― Флудрокортизон или Дезоксикортон.

Для активирования катаболических процессов может быть назначен анаболик пролонгированного действия Ретаболил, с целью коррекции нарушений сердечного ритма нормализующий метаболизм миокарда Рибоксин. Для ликвидации развившегося во время болезни Аддисона гиповитаминоза животному прописывают прием витаминов: ретинола, тиамина, рибофлавина, никотиновой кислоты, токоферола, аскорбиновой кислоты. Эти витамины входят в состав ферментов, регулирующих обменные процессы, и участвуют в иммунной защите. Для восстановления солевого баланса, нарушенного из-за полидипсии, собаке, больной гипоадренокортицизмом, врач может порекомендовать добавлять в пищу небольшое количество поваренной соли.

Если установлено, что болезнь Аддисона спровоцирована длительной глюкокортикоидной терапией, собаке могут быть прописаны инъекции полипептидного гормона Кортикотропина, который служит физиологическим стимулятором работы коры надпочечников.

В некоторых случаях, даже после достижения ремиссии и стабилизации состояния животного, замещающая гормональная терапия глюкокортикоидами и (или) минералокортикоидами собаке назначается пожизненно.

Гипоадренокортицизм у собак сопровождается многочисленными клиническими проявлениями, их тяжесть и прогноз лечения зависят от стадии болезни. Успешно избавиться от этой сложной патологии, и добиться, чтобы эндокринное заболевание не повлияло на продолжительность жизни животного, позволит только своевременное обращение за ветеринарной помощью.