Как лечить чирей — фото, способы лечения

Чирей (фурункул) — это гнойное воспаление кожи, возникающее при инфицировании волосяной луковицы, сальной железы, а также окружающей соединительной ткани. Чирей чаще всего возникает на лице, шее, затылке, спине, бёдрах — т.е. в покрытых волосяным покровом областях тела. Скопление этих гнойных образований называется фурункулёзом.

При появлении фурункулов ни в коем случае нельзя их выдавливать. Самолечение может привести к негативным последствиям, поэтому лучше всего обратиться к врачу и следовать его рекомендациям.

Записаться на бесплатную консультацию

Факторы возникновения

Возбудителем инфекции обычно является гноеродная бактерия — золотистый стафилококк. Данная бактерия имеется на коже любого здорового человека, и инфекцию вызывает, только если достигает глубокого слоя кожи (например, через микротравмы). Также развитию фурункулов способствует:

• грязные кожные покровы;
• повышенное потоотделение;
• избыточный вес;
• неправильное питание;
• жаркий влажный климат;
• гормональные сбои в организме;
• плохой обмен веществ.

Стадии развития

В самом начале развития чирей легко можно спутать с обыкновенным прыщом. Однако в течение 3—4 дней воспаление разрастается, охватывая окружающие ткани. При пальпации можно почувствовать напряженность и плотность этих тканей.

Ещё через несколько дней в центре фурункула формируется мешочек с гнойным образованием, появляется некротический стержень и происходит размягчение тканей.

Со временем чирей, не выдержав большого количества гноя, вскрывается и гной, отторгая некротический стержень, вытекает наружу. После чего постепенно спадает отечность и проходит покраснение, а в центре бывшего чирья формируется небольшой рубец.

Самые опасные фурункулы — возникшие возле губ, ушей и носа. Не стоит пытаться самостоятельно выдавить фурункулы, даже если они возникли в иных локациях. Это может привести к распространению инфекции, что повлечет за собой тяжёлые осложнения, приводящие к развитию регионарного лимфаденита, лимфангита, тромбофлебита.

Лечение дома

При хорошей работе иммунной системы, фурункул сам заживает за 7—8 дней. Но чтобы процесс пошёл быстрее, можно лечить чирей в домашних условиях:

на начальной стадии развития необходимо смазывать абсцесс раствором фукорцина или зелёнкой;

на стадии уплотнения и отёка соединительной ткани хорошо загорать на солнце;

чтобы чирей быстрей опорожнился нужно наложить ихтиоловую мазь;

вскрывшийся абсцесс лучше обработать перекисью водорода, а также делать повязки с хлоридом натрия или мёдом;

огда чирей начнёт заживать рекомендуется делать повязки используя мазь Вишневского.

Для профилактики развития гнойных образований нужно ежедневно принимать душ. Не стоит чесать зудящую область на коже. Помимо прочего, рекомендуется облачаться в одежду из натуральной ткани.

Когда обращаться к хирургу

Чирей можно лечить дома только тем, кто не входит в группу риска (не страдает хроническими заболеваниями), а фурункул небольших размеров (до 5мм). Нельзя заниматься самолечением в следующих случаях:

если появление образования сопровождается интенсивной болью и лихорадкой;

если абсцесс не вскрылся в течение 2 недель;

если развился фурункулёз;

если абсцесс возник у маленького ребёнка;

если фурункул возле носа, губ, в ушном проходе;

произошёл рецидив болезни.

Хирургическое вмешательство

Фурункул можно вскрыть, только если он «созрел» и внутри образовался стержень. Если этого не произошло за 2 недели, то нужно незамедлительно обращаться к хирургу. Если назначено хирургическое вмешательство, значит, антибиотические средства не способны пробиться через стенку абсцесса и необходимо чирей вскрыть и дренировать.

После дренажа рекомендуется сделать влажные компрессы для полного вытягивания гноя. После чего нужно наложить повязку с мазью Левомеколь.

Антибиотическое лечение

В случаях, когда фурункул крупный или расположен в чувствительных местах, а его развитие сопровождается интоксикацией, ознобом и выраженным воспалением, хирургом назначаются антибиотики.

При крупном фурункуле и небольшом повышении температуры назначается недельный курс: врач прописывает клиндамицин или доксициклин.

При высокой температуре и сильной выраженности воспаления чаще всего назначается двухнедельный курс лечения, который включает в себя более сильные антибиотические препараты: рифадин, римактан или другие аналоги.

Не забывайте, золотистый стафилококк легко приспосабливается к разнообразным антибактериальным средствам, и стоит организму немного снизить защитные силы, как они размножаясь образуют новые абсцессы. Поэтому людям со сниженным иммунитетом незамедлительно нужно обращаться к врачу, а не заниматься самоназначением лекарств. Имейте в виду, при рецидиве они вам уже не помогут!

Вскрытие абсцессов

*Доп. оплачиваются расход. материалы: да

Доп. оплачивается амбулат. прием: да

Абсцесс (abscessus), гнойник, нарыв – ограниченная полость, заполненная гноем, образующаяся вследствие очагового гнойного расплавления тканей.

Причиной абсцессов является проникновение микроорганизмов в ткани при повреждении кожи и слизистой оболочки или при попадании инородных тел. Причиной возникновения абсцессов у животных являются раны, полученные при прогулке или в драке. Очень часто абсцессы бывают у кошек, особенно у котов, которые участвуют в «весеннем побоище». Микроорганизмы, проникая в поврежденные слои кожного покрова или слизистой оболочки, начинают усиленно размножаться. Нередко причиной абсцесса становятся лечебные манипуляции (инъекции и подкожные вливания), которые были произведены без соблюдения норм антисептики. Абсцесс может образоваться и при нагноении гематом, лимфоэкстравазатов, а также в результате миграции микробов с кровотоком и лимфой из гнойного очага в здоровую ткань.

Обычно начинается абсцесс с небольшой, часто колотой или кусаной раны, куда попадают бактерии, и усиленно размножаются. Организм животного на подобное проникновение реагирует воспалением. В случае если лейкоцитам не удалось справиться с чужеродными бактериями, в полости начинается формирование абсцесса, с четко ограниченными стенками. Постепенно в этом пространстве начинает скапливаться гной с большим количеством некротизированных клеток, фрагментов бактерий и лейкоцитов. «Стенки» абсцесса формируются самим организмом животного, что является защитным фактором, который не допускает распространения инфекции далее по организму, локализуя очаг воспаления.

Гнойное содержимое в полости абсцесса скапливается до тех пор, пока не происходит предельное повышение давления, и абсцесс самостоятельно не вскрывается. Тогда гной начинает истекать наружу.

Выходное отверстие обычно формируется в том месте, где происходит нарушение микроциркуляции клеток кожи и они расплавляются. Чаще всего абсцесс прорывается во внешнюю среду, но нередко гной и бактерии попадают в полости организма животного (брюшную, грудную), что представляет собой очень большую опасность для жизни вашего питомца.

Классификация. Абсцессы в зависимости от морфологического состава гнойного экссудата делятся на доброкачественные и злокачественные.

Доброкачественный абсцесс содержит густой сливкообразный гнойный экссудат с большим количеством живых лейкоцитов; инфекционный очаг локализуется полноценным грануляционным барьером.

Злокачественный абсцесс содержит жидкий гнойный экссудат с огромным количеством микробов и небольшим количеством живых лейкоцитов, имеет тенденцию к генерализации замедленно формирующегося грануляционного барьера, возможно развитие флегмоны.

По клиническому течению абсцессы делятся на горячие (острые) и холодные (хронические); по локализации – на поверхностные и глубокие.

Клинические признаки. Вначале наблюдаются повышение местной температуры, гиперемия кожи, боль, затем характерная припухлость конусообразной формы, при пальпации флюктуация. Может отмечаться повышение температуры тела, учащение пульса и дыхания. В общем анализе крови наблюдаются лейкоцитоз, ускорение СОЭ.

Диагноз ставится по клиническим признакам, уточняется и дифференцируется пункцией или УЗИ припухлости.

Лечение. В стадии инфильтрата (начальная стадия) показано применение короткой новокаиновой блокады. У собак возможно использование спирт-ихтиоловых компрессов (согревающих) и масляно-бальзамических повязок по Вишневскому. При появлении флюктуации на поверхности (стадия созревания) проводят вскрытие абсцесса.

Проводят эту процедуру под местным или общим обезболиванием, перед этим хозяин совместно с врачом составляют документ, разрешающий эту процедуру, после того как доктор проинформирует владельца о возможных рисках.

Технически выглядит это так: делают послойно разрез кожи, подкожной клетчатки и т. д. и постепенно достигают абсцесса. Если стенка абсцесса тонкая, то прокалывают ее концом скальпеля почти перпендикулярно, затем отверстие увеличивают (лучше ножницами), чтобы не оставлять невскрытыми карманы. Необходимо оберегать от ранения глубокую стенку абсцесса и не инфицировать здоровые ткани. Полость абсцесса промывают растворами (перекиси водорода, фурациилина, хлоргекседина, диоксидина). В его полость вводят дренаж или выпускник, пропитанный антибиотикосодержащими мазями (левомеколь, мастиет-форте, синтомициновая эмульсия, 5% ихтиоловая мазь и др.). После вскрытия абсцесса общее состояние пациента улучшается. Повязку из-за ее промокания меняют вначале ежедневно, а затем — по мере необходимости (через день — два). Когда количество отделяемого, станет незначительным, дренаж или тампон удаляют. Повышение температуры в период заживления может указывать на задержку гноя.

Абсцесс у кошек в большинстве случаев вскрывается самостоятельно и после эвакуации наружу гноя организм успешно справляется с болезнью. Рецидивы очень редки, они возможны только тогда, когда рана закрывается еще до полного вытекания экссудата. В таких случаях абсцессы могут повторяться многократно.

Абсцесс у собаки после самостоятельного вскрытия может иметь вид очень большой и страшной раны, но на самом деле, если выходное отверстие достаточно большое, то гной быстрее (и полностью) выходит и процесс заживления проходит быстрее. Рецидивы при больших выходных отверстиях бывают у животных значительно реже.

Вскрытие абсцессов проводится, как правило, под местной анестезией или без нее, особой подготовки животного к этой операции не требуется.

Воспаление наружного уха у собак

Воспаление уха у собак может быть вызвано у собак скоплением ушной серы. Также оно возникает после попадания в ухо грязи или инородных тел. Это могут быть песок, семена растений, насекомые (мошки, клещи, комары). Воспаление уха у собак может возникнуть и после попадания воды в ушную раковину. это происходит во время купания собаки в водоеме или во время мытья животного. Воспаление наружного уха может быть вызвано также и различными заразными заболеваниями, например, чумкой.

Воспаление уха у собак — симптомы

Собака трет больное ухо, часто трясет головой, наклоняет голову в сторону больного уха. Надавливание на основание уха снаружи вызывает у собаки болезненные ощущения. Если заболевание не было остановлено на ранней стадии, то могут появиться выделения из уха, в том числе и гнойные, сопровождающиеся неприятным запахом. Выделения усиливаются при надавливании снаружи на основание больного уха.

Воспаление уха у собак — лечение

Прежде всего, необходимо тщательно очистить слуховой проход от серы и грязи. Удалите инородные тела и попавших в ухо насекомых, а также образовавшиеся гнойные корочки. Эту процедуру следует выполнять аккуратно, стараясь не причинять лишней боли животному. Делайте это с помощью пинцета или гладкой палочки. Следует быть осторожным, поскольку процедура будет малоприятной для собаки. Если она дернет головой, то возникнет риск повреждения уха используемым инструментом.

После очистки слухового прохода, его необходимо протереть до полного удаления всех выделений. Делайте это ватным диском или тампоном, смоченным в перекиси водорода . В крайнем случае, перекись водорода можно заменить тёплым раствором питьевой соды. Все повреждения кожи в ухе (царапины, язвочки) следует смазать настойкой йода. А кожу слухового прохода необходимо смазать синтомициновой мазью или иным антибиотиком местного применения.

Очистку уха необходимо проводить ежедневно, повторяя все описанные процедуры. Если состояние собаки не улучшается длительное время, необходимо обратиться в ветеринарную клинику.

Профилактика воспаления уха у собак

Как и всякое заболевание, воспаление уха у собак легче предотвратить, чем лечить. Профилактика этого заболевания заключается в ежедневном осмотре ушей собаки. Своевременно удаляйте грязь, насекомых и прочие инородные тела.

Принимайте своевременные мер по защите животного от различных насекомых — клещей, власоедов, блох. Для этого обрабатывайте шерсть специализированными препаратами. Это способствует предотвращению попадания насекомых в уши, и предупреждает развитие воспаления наружного уха.

Также необходимо регулярно, хотя бы раз в неделю, очищать слуховой проход от скоплений ушной серы. Чтобы собака спокойно воспринимала эту гигиеническую процедуру, приучайте её к чистке ушей со щенячьего возраста.

После купания собаки следует протереть уши сухой мягкой тряпочкой и удалить воду, которая могла попасть в слуховой проход. Если собака после купания долго трясет головой, значит она старается избавиться от попавшей в уши воды. Для этого можно аккуратно помассировать основание уха снаружи.

Абсцесс наружного уха

Абсцесс наружного уха – это гнойно-некротический процесс, поражающий один или несколько волосяных фолликулов, сальную железу и прилежащие мягкие ткани перепончато-хрящевого отдела слухового прохода или ушной раковины. Проявляется гиперемией, отёком кожи, болью разной интенсивности в зоне абсцедирования, симптомами общей интоксикации. Диагноз устанавливается на основании осмотра, данных отоскопии и лабораторных исследований. Назначается консервативная терапия с применением антибиотиков, антисептиков. При отсутствии эффекта осуществляется хирургическое вскрытие абсцесса.

МКБ-10

Общие сведения

Абсцесс наружного уха возникает при попадании инфекции в глубокие слои кожи, подкожной клетчатки ушной раковины или слухового канала. По частоте встречаемости заболевание занимает третье место среди всей патологии наружного уха. Чаще выявляются абсцесс наружного слухового прохода, нагноение атеромы за ухом, реже – гнойное воспаление мочки. Болеют лица любого возраста. Уровень заболеваемости несколько выше в возрастной группе от 10 до 19 лет, а также среди пожилых людей, страдающих сахарным диабетом, другой, ослабляющей иммунитет хронической патологией. В МКБ 10 абсцесс, фурункул и карбункул наружного уха объединены в одну группу.

Причины

Возбудителями заболевания являются бактерии. Чаще всего непосредственной причиной появления гнойника становятся золотистый стафилококк и синегнойная палочка, реже – стрептококки и остальные представители грамположительной кокковой микрофлоры. Золотистый стафилококк населяет кожные покровы и слизистые оболочки большинства людей, синегнойная палочка обитает в воде и воздухе повсеместно. Являясь условно-патогенными, данные микроорганизмы обычно провоцируют развитие болезни при наличии следующих факторов риска:

• Травмы наружного уха. К образованию ограниченного нагноения в наружном ушном проходе приводит травматизация его стенок. Повреждение происходит при неправильном туалете ушей – использовании предметов, способных нарушить целостность кожи. Абсцесс осложняет любую механическую, физическую или химическую травму ушной раковины. Часто является последствием пирсинга.
• Иммунодефицитные состояния. Патология нередко возникает у пациентов с иммунными нарушениями. Абсцесс наружного уха развивается у ВИЧ–инфицированных лиц, больных туберкулёзом и другими тяжёлыми хроническими заболеваниями, при снижении местного иммунитета, например, после облучения головы или шеи.

Локальные нагноения наружного уха нередко появляются, рецидивируют на фоне сахарного диабета и прочей эндокринной патологии, хронического гноетечения из уха. Предпосылкой к возникновению болезни иногда служит длительное пребывание в стационаре. Нозокомиальный абсцесс протекает тяжелее. Госпитальные штаммы кокковой флоры, синегнойной палочки часто обладают устойчивостью к антибиотикам. Множественные фурункулы образуются при гиповитаминозах.

Патогенез

Патологический процесс локализуется в областях уха, где присутствуют волоски: в фиброзно–хрящевой части слухового канала, на ушной раковине. Инфекционные агенты внедряются через повреждения кожи наружного уха в волосяной фолликул, сальную железу. Развивается воспалительная реакция, к месту скопления бактерий устремляются нейтрофилы. Образуется инфильтрат. Воспаление иногда распространяется на мягкие ткани лица и шеи, сосцевидный отросток. В патологический процесс нередко вовлекаются слюнные железы и лимфатические узлы.

В зоне воспалительного инфильтрата под действием выделяемых нейтрофилами ферментов возникает некроз и расплавление тканей. Формируется гнойная полость, окружённая пиогенной капсулой. Позднее абсцесс самопроизвольно опорожняется, отделяется гнойный экссудат. Образуется полость, которая затем заполняется грануляциями. Абсцесс заживает через рубцевание. После заживления небольшого фурункула следов не остаётся.

Симптомы

На начальном этапе болезни наблюдаются покраснение кожи, отёк и уплотнение тканей в месте образования гнойника. Пациента беспокоит зуд уха, затем присоединяется боль. Выраженность болевого синдрома зависит от локализации патологического процесса. При ограниченном нагноении области наружного слухового канала боль интенсивная, пульсирующего характера. Симптом усиливается в ночное время, при жевании, иррадиирует в височную область, зубы и шею. При формировании абсцесса ушной раковины боль ощущается только при пальпации инфильтрата.

Абсцесс большого размера частично перекрывает слуховой проход, вызывая ощущение заложенности уха, снижение слуха. Присутствуют симптомы общей интоксикации — повышается температура тела до субфебрильных и фебрильных значений. Увеличиваются околоушные лимфатические узлы. Дети раннего возраста с таким заболеванием ведут себя беспокойно, тянут руки к больному уху. У младенцев нарушается сон, отсутствует аппетит. Абсцесс задней стенки ушного прохода провоцирует у больного ребёнка приступы кашля и рвоту. После вскрытия гнойника из раны в умеренном количестве выделяется гной, состояние пациента существенно улучшается.

Осложнения

Абсцесс наружного уха способен разрешиться спонтанно путём самостоятельного вскрытия и опорожнения на 3-7 сутки болезни. При нарушениях функций местной или системной иммунной защиты нагноительный процесс нередко распространяется дальше по стенкам слухового канала, приобретает затяжное течение. Формируется острый или хронический диффузный наружный отит. Через санториниевы щели инфекция попадает в околоушную слюнную железу и вызывает её воспаление.

В результате перехода патологического процесса на ушной хрящ возникает хондрит, ушная раковина деформируется. Реже ограниченное нагноение в области слухового прохода становится причиной появления среднего отита, мирингита. У иммунокомпрометированных лиц происходит гематогенное распространение инфекции, развиваются мастоидит, сепсис и отогенные внутричерепные осложнения, которые могут закончиться летальным исходом. Смертность больных с ограниченным нагноением наружного уха составляет 0,04%.

Диагностика

Диагностический поиск при подозрении на абсцесс наружного уха осуществляет врач–оториноларинголог. При локализации нагноения вблизи устья слухового прохода, на мочке уха или в заушной области образование визуализируется невооружённым глазом. Наблюдается выраженная гиперемия кожи, видимая припухлость. Пальпация ушной раковины причиняет боль. Регионарные лимфатические узлы увеличены. Для окончательного подтверждения диагноза осуществляются:

• Отоскопия. Является основным методом исследования, выполняющимся для обнаружения гнойника в слуховом канале. При отоскопии определяется болезненное образование, частично перекрывающее слуховой проход. На верхушке фурункула присутствует гнойная желтовато-белая пробка. После опорожнения гнойника остаётся кратерообразное углубление. Отоскопия позволяет дифференцировать ограниченный наружный отит с разлитым, исключить патологию среднего уха.
• Лабораторные исследования. Определение глюкозы крови и исследование на ВИЧ–инфекцию выполняется для уточнения иммунного статуса больного, выявления сахарного диабета. При необходимости осуществляется посев отделяемого из уха на микрофлору и чувствительность к антибактериальным препаратам.

Затяжное, рецидивирующее течение локального гнойно-воспалительного процесса требует дифференциальной диагностики абсцесса с онкологического заболеванием наружного уха. Для исключения новообразования выполняются дерматоскопия, биопсия с последующим цитологическим исследованием патологического материала. Такие пациенты нуждаются в дополнительной консультации онколога. В неясных случаях используются лучевые методики – рентгенография, КТ височных костей.

Лечение абсцесса наружного уха

В большинстве случаев пациенты с локальным нагноительным процессом наружного уха получают амбулаторное консервативное лечение. Госпитализации в отделение оториноларингологии подлежат дети и пожилые люди с тяжёлыми иммунодефицитами и другой сопутствующей патологией, выраженными клиническими проявлениями, а также больные с мастоидитом и прочими серьёзными, требующими хирургического вмешательства осложнениями.

Консервативная терапия

Фармакологическая терапия включает в себя применение антибактериальных препаратов, кортикостероидных гормонов и местных антисептиков. Лечение антибиотиками начинается с первого дня. Предпочтение отдаётся лекарственным средствам местного действия в форме мазей, растворов. Чаще используются комбинированные препараты. Применение антибиотиков системного действия показано при выраженных локальных проявлениях с тенденцией к распространению гнойной патологии, значительной общей интоксикации.

До получения результатов теста на чувствительность микрофлоры антибиотики назначаются эмпирически. Используются препараты широкого спектра – защищённые аминопенициллины, макролиды, при неэффективности проводимого лечения — фторхинолоны. Для ускорения созревания гнойника дополнительно применяют УФО, УВЧ и другие физиотерапевтические процедуры. Одновременно осуществляется медикаментозная коррекция имеющейся хронической патологии, снижение уровня глюкозы крови.

Хирургическое лечение

Эффективная консервативная терапия приводит к рассасыванию патологического образования на стадии инфильтрации. Если этого не происходит, абсцесс подлежит хирургическому лечению. Прочими показаниями к операции являются большой размер гнойника, высокий риск развития осложнений. В ходе манипуляции выполняется вскрытие абсцесса. Образовавшаяся полость промывается антисептиками, устанавливается дренаж.

Прогноз и профилактика

Абсцесс наружного уха протекает в основном благоприятно. У некоторых пациентов происходит обратное развитие фурункула на этапе инфильтрации. Прогноз значительно ухудшается при появлении признаков развития тяжёлых осложнений. Профилактические меры направлены на своевременное лечение хронических средних отитов, коррекцию эндокринных нарушений и функций иммунной системы. Для предотвращения образования фурункулов следует избегать травматизации ушей, своевременно обрабатывать зоны пирсинга антисептиками.